กระดูกเชิงกราน การจำแนกประเภทกระดูกเชิงกรานแคบตามหลักกายวิภาค คือกระดูกเชิงกรานที่ทุกขนาดหรืออย่างน้อยหนึ่งส่วนมีขนาด 1.5 ถึง 2 เซนติเมตรหรือเล็กกว่าปกติ ตัวบ่งชี้หลักคือคอนจูเกตที่แท้จริงหากน้อยกว่า 11 เซนติเมตร แสดงว่ากระดูกเชิงกรานแคบ กระดูกเชิงกรานที่มีขนาดและรูปร่างปกติถือว่าแคบ ทางคลินิกซึ่งเมื่อทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ หรือการใส่ศีรษะที่ไม่ถูกต้องจะทำให้การทำงานไม่เพียงพอ สาเหตุของการเกิดกระดูกเชิงกรานแคบ
ได้แก่ภาวะทุพโภชนาการ โรคกระดูกอ่อน สมองพิการ โปลิโอ กระดูกหัก เนื้องอก วัณโรคกระดูก และความผิดปกติของสถานะฮอร์โมนในช่วงวัยแรกรุ่น รูปแบบหลักของกระดูกเชิงกรานแคบ การจำแนกประเภทของกระดูกเชิงกรานแคบ ขึ้นอยู่กับรูปร่างและระดับของการตีบ รูปแบบทั่วไปของกระดูกเชิงกรานแคบ กระดูกเชิงกรานแคบตามขวาง กระดูกเชิงกรานแบน กระดูกเชิงกรานแบนเรียบง่าย กระดูกเชิงกรานราชิติคแบน กระดูกเชิงกรานที่มีขนาดโดยตรง
ซึ่งลดลงของระนาบของส่วนกว้างของช่องอุ้งเชิงกราน กระดูกเชิงกรานที่แคบโดยทั่วไป กระดูกเชิงกรานแคบรูปแบบที่หายาก เชิงกรานเฉียงและเฉียง กระดูกเชิงกรานพิการโดยกระดูกหัก เนื้องอก เอ็กโซโทส แบบอื่นๆ ตามระดับความแคบพวกเขาแยกแยะ คอนจูเกตที่แท้จริงน้อยกว่า 11 เซนติเมตรและมากกว่า 9 เซนติเมตร คอนจูเกตที่แท้จริงน้อยกว่า 9 เซนติเมตรแต่มากกว่า 7 เซนติเมตร คอนจูเกตที่แท้จริงน้อยกว่า 7 เซนติเมตรแต่มากกว่า 5 เซนติเมตร
คอนจูเกตที่แท้จริงน้อยกว่า 5 เซนติเมตร การวินิจฉัยกระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค จะดำเนินการบนพื้นฐานของข้อมูลประวัติ การตรวจตามวัตถุประสงค์ การวัดกระดูกเชิงกรานภายนอก การตรวจทางช่องคลอด ถ้าเป็นไปได้จำเป็นต้องทำการศึกษาเพิ่มเติม เอกซเรย์กระดูกเชิงกราน MRI อัลตราซาวนด์ กระดูกเชิงกรานแคบตามขวางมีลักษณะเฉพาะ โดยการลดขนาดตามขวางของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กลง 0.5 เซนติเมตรหรือมากกว่า ทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
ซึ่งมีลักษณะโค้งมนหรือตามยาว กระดูกเชิงกรานนี้คล้ายกับผู้ชาย การวินิจฉัยที่แม่นยำของกระดูกเชิงกรานรูปแบบนี้ สามารถทำได้โดยใช้ข้อมูลเอกซเรย์กระดูกเชิงกราน หรือข้อมูลกระดูกเชิงกรานล้ำเสียงเท่านั้น กระดูกเชิงกรานแบนเรียบง่ายมีลักษณะลดลงในมิติทางตรงทั้งหมด ช่องกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บจะแบน เมื่อปรับขนาดของกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่ ขนาดตามขวางเป็นปกติคอนจูเกตภายนอกจะลดลง ขนาดแนวตั้งของซาโครลัมบาร์รูปสี่เหลี่ยมลดลง
การตรวจทางช่องคลอดสามารถเข้าถึงแหลมได้ง่าย คอนจูเกตในแนวทแยงจะลดลง กระดูกเชิงกราน ราชิติคแบนมีลักษณะโดยการลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางโดยตรง ของทางเข้าและเพิ่มมิติอื่นๆ ทั้งหมดของกระดูกเชิงกราน เมื่อวินิจฉัยเราควรให้ความสนใจกับสัญญาณของโรคกระดูกอ่อนที่ประสบในวัยเด็ก รูปทรงสี่เหลี่ยมของกะโหลกศีรษะ ความโค้งของกระดูกสันหลัง กระดูกสันอกและแขนขาที่ต่ำกว่า ปีกของเชิงกรานถูกปรับใช้ คริสตารัมเกือบจะเท่ากัน
ส่วนคอนจูเกตด้านนอกจะลดลง รูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน ลูมโบซาคราลมีรูปร่างผิดปกติ ส่วนบนจะแบนราบขนาดแนวตั้งจะลดลง การตรวจทางช่องคลอดเผยให้เห็นแหลมที่ยื่นออกมา กระดูกใต้กระเบนเหน็บจะแบน กระดูกเชิงกรานแบนที่มีขนาดตรงลดลงของระนาบอุ้งเชิงกราน มีลักษณะแบนราบของกระดูกใต้กระเบนเหน็บ จนถึงไม่มีความโค้งเพิ่มความยาวของกระดูกใต้กระเบนเหน็บ ลดขนาดโดยตรงของส่วนกว้างของโพรง
รวมถึงไม่มีความแตกต่างในมิติตรง ของระนาบอุ้งเชิงกรานทั้งหมด ในการวินิจฉัยรูปแบบของกระดูกเชิงกรานแคบนี้ ขนาดของหัวหน่าว กระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บจะถูกวัด นั่นคือระยะทางจากตรงกลางของซิมพะเธททิค ไปจนถึงทางแยกของกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บที่ 2 และ 3 โดยปกติขนาดนี้คือ 21.8 เซนติเมตร ค่าที่น้อยกว่า 20.5 เซนติเมตรบ่งชี้ว่ามีกระดูกเชิงกรานแคบ กระดูกเชิงกรานแคบทั่วไปโดดเด่น ด้วยการลดลงของกระดูกเชิงกรานทุกขนาด
ในปริมาณเท่ากันมันเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีรูปร่างเล็ก และมีร่างกายที่ถูกต้อง การวัดกระดูกเชิงกรานภายนอก เผยให้เห็นการลดลงอย่างสม่ำเสมอในทุกขนาด มิคาเอลิสรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนมีความสมมาตร เมื่อการตรวจทางช่องคลอดพิจารณาจากความจุของช่องคลอดที่ลดลง ลักษณะของการคลอดบุตรหลักสูตร ของการคลอดบุตรที่มีกระดูกเชิงกรานแคบ ขึ้นอยู่กับระดับของการตีบตันเป็นหลัก ด้วยระดับที่ 1 ของการหดตัว ขนาดเฉลี่ยของทารกในครรภ์
การคลอดบุตรผ่านช่องคลอดตามธรรมชาติจึงเป็นไปได้ ด้วยระดับที่สองของกระดูกเชิงกรานตีบ ภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตรเป็นเรื่องปกติมาก ดังนั้น จึงแนะนำให้คลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด ด้วยระดับที่ 3 และ 4 ของกระดูกเชิงกรานที่แคบลง การคลอดโดยทารกในครรภ์เต็มอายุเป็นไปไม่ได้ การพยากรณ์โรคและการคลอดบุตร ที่มีกระดูกเชิงกรานแคบนั้นขึ้นอยู่กับระดับ ของกระดูกเชิงกรานที่แคบลง ขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์ ลักษณะการนำเสนอ
ความสามารถของศีรษะในการเปลี่ยนแปลง ความเข้มของแรงงาน สภาพของหญิงในครรภ์ สภาพของทารกในครรภ์ด้วยกระดูกเชิงกรานที่แคบ น้ำคร่ำมักจะไหลออกก่อนกำหนด เนื่องจากตำแหน่งที่สูงของศีรษะ และการขาดความแตกต่างของน้ำในด้านหน้าและด้านหลัง ในช่วงเวลาที่น้ำไหลออก ห่วงของสายสะดือหรือที่จับของทารกในครรภ์ อาจตกลงไปในช่องคลอด หากไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที จะมีการกดสายสะดือกับผนังอุ้งเชิงกรานด้วยหัวของมัน
ทารกในครรภ์เสียชีวิตจากการขาดออกซิเจน ในระยะแรกของการใช้แรงงานในสตรี ที่มีกระดูกเชิงกรานแคบมักสังเกตเห็นความอ่อนแอของกำลังแรงงาน จุดอ่อนหลักของการใช้แรงงานร่วมกับการแตกของน้ำคร่ำ ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ และการติดเชื้อจากน้อยไปมาก ในช่วงที่ 2 การพัฒนาความอ่อนแอรองของแรงงานเป็นไปได้ เนื่องจากความก้าวหน้าของศีรษะนั้นยาก และต้องการการหดตัวของมดลูกอย่างแรง
เนื่องจากศีรษะยืนเป็นเวลานานในระนาบเดียว และการระคายเคืองของตัวรับปากมดลูก และส่วนล่างของมดลูกการพัฒนากิจกรรม การใช้แรงงานที่รุนแรงจึงเป็นไปได้ ระยะเวลาการเนรเทศด้วยกระดูกเชิงกรานแคบมักจะยืดเยื้อ ด้วยการกีดขวางที่สำคัญในการขับไล่แรงงานที่รุนแรง และการยืดส่วนล่างของมดลูกอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งอาจนำไปสู่การแตกของมดลูก การยืนเป็นเวลานานของศีรษะในช่องอุ้งเชิงกราน นำไปสู่การกดทับของเนื้อเยื่ออ่อนของช่องคลอด
รวมถึงกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ ไส้ตรง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของทวารในภายหลัง การจัดการการเกิดคุณสมบัติของหลักสูตรการคลอดบุตร ต้องใช้วิธีการพิเศษในการจัดการ สตรีมีครรภ์ที่มีกระดูกเชิงกรานแคบ ตามหลักกายวิภาคควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 2 สัปดาห์ก่อนวันคลอดที่คาดไว้ ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดตามแผน คือการลดลงของระดับกระดูกเชิงกรานที่ 3 และ 4 การปรากฏตัวของเอ็กโซโทส
เนื้องอกกระดูกในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ที่ป้องกันทางเดินของทารกในครรภ์ ความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานหลังบาดแผล การปรากฏตัวของอวัยวะเพศที่ดำเนินการและลำไส้เล็กส่วนต้น การปรากฏตัวของการแตกของข้อต่อหัวหน่าว ในระหว่างการคลอดครั้งก่อน เช่นเดียวกับการตีบของกระดูกเชิงกรานในระดับที่ 1 และ 2 ร่วมกับทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่ การแสดงก้นตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ รอยแผลเป็นบนมดลูก และประวัติภาวะมีบุตรยาก
ในระยะแรกของการคลอด ผู้หญิงไม่ได้รับอนุญาตให้ลุกขึ้น เพื่อป้องกันน้ำคร่ำแตกก่อนเวลาอันควร ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรควรนอนตะแคงโดยหันหลัง และท้ายทอยของทารกในครรภ์ หลังจากน้ำคร่ำไหลออกจำเป็นต้องทำการตรวจทางช่องคลอด เพื่อดูว่าสายสะดือหรือที่จับของทารกในครรภ์หลุดออกมาหรือไม่ หากห่วงของสายสะดือหลุดออก จำเป็นต้องย้ายหัวของทารกในครรภ์ออกจากทางเข้า สู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก และทำการผ่าตัดคลอดในกรณีฉุกเฉิน
สำหรับจุดอ่อนเบื้องต้นกิจกรรมด้านแรงงาน การชักนำให้เกิดแรงงานต้องดำเนินการอย่างระมัดระวัง การคลอดบุตรควรดำเนินการภายใต้การควบคุมดูแล ด้วยการประเมินการทำงานของกระดูกเชิงกรานอย่างละเอียด เมื่อทำการคลอดในสตรีที่มีกระดูกเชิงกรานแคบ จำเป็นต้องคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงในชีวกลศาสตร์ของแรงงาน และคุณลักษณะของการสอดศีรษะด้วย ในกระบวนการคลอดบุตรอาจมีอาการผิดปกติแน่นอน การเก็บปัสสาวะและการปรากฏตัว ของเลือดในปัสสาวะ
การยืนศีรษะเป็นเวลานานในระนาบเดียว อาการบวมของปากมดลูกและอวัยวะเพศภายนอก การปรากฏตัวของความพยายามที่ไร้ผลโดยไม่สมัครใจ การยืดส่วนล่างของมดลูก การปรากฏตัวของสัญญาณของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
บทความอื่นที่น่าสนใจ : ต่อม ทำความเข้าใจเกี่ยวกับต่อมปากและต่อมน้ำลายขนาดใหญ่
