การตั้งครรภ์ นอกมดลูกกระบวนการตั้งครรภ์ผิดปกติที่ไข่ตั้งครรภ์ การปลูกถ่ายและพัฒนานอกโพรงมดลูก การตั้งครรภ์ ท่อนำไข่พบบ่อยที่สุด สาเหตุมักเกิดจากการอักเสบในหรือรอบๆ ลูเมนของท่อนำไข่ ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของลูเมนที่ไม่ดี ขัดขวางการทำงานปกติของไข่ที่ตั้งครรภ์ ทำให้อยู่ในท่อนำไข่การปลูกถ่ายและการพัฒนา ซึ่งนำไปสู่การแท้งหรือการแตกของการตั้งครรภ์ท่อนำไข่ ก่อนการแท้งบุตรหรือการแตก มักไม่มีอาการชัดเจน วัยหมดประจำเดือนมีอาการปวดท้อง และอาจมีเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อย หลังจากการแตก จะแสดงเป็นอาการปวดท้องรุนแรงเฉียบพลัน มีอาการกำเริบ เลือดออกทางช่องคลอด อาจถึงอาการช็อก
อาการของโรคที่เกิดขึ้น การตั้งครรภ์ในท่อนำไข่ เกี่ยวข้องกับบริเวณที่ฝังท่อนำไข่ ไม่ว่าจะมีการแท้งหรือแตก ปริมาณเลือดในช่องท้อง และเวลาที่เริ่มมีอาการก่อนการแท้ง หรือการแตกของการตั้งครรภ์ท่อนำไข่ อาการและอาการแสดงต่างๆจะไม่ชัดเจน นอกจากวัยหมดประจำเดือน และการตั้งครรภ์ในระยะสั้น บางครั้งช่องท้องส่วนล่างข้างใดข้างหนึ่งก็เจ็บปวด ท่อนำไข่เป็นปกติหรือบวมระหว่างการตรวจ หลังจากการแท้งบุตร หรือการแตกของการตั้งครรภ์ท่อนำไข่ โดยทั่วไปแบ่งออกเป็น 2ประเภทคือ เฉียบพลันและตามความรุนแรงของโรค
การตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบเฉียบพลัน อาการวัยหมดประจำเดือน ยกเว้นการหมดประจำเดือนเป็นเวลานาน ในการตั้งครรภ์คั่นระหว่างส่วนใหญ่วัยหมดประจำเดือน ประมาณ 6-8สัปดาห์ โดยปกติจะเป็นหลังวัยหมดประจำเดือน ปวดท้องเลือดออกทางช่องคลอด และอาการอื่นๆ แต่ประมาณ 20เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย ไม่มีประวัติวัยหมดประจำเดือนก่อนวัย
อาการปวดท้องเป็นอาการหลัก เมื่อผู้ป่วยไปพบแพทย์อาการปวดท้องเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่นการขยายตัวของท่อนำไข่ การแตกและการระคายเคืองของเลือดที่เยื่อบุช่องท้อง เมื่อแตกผู้ป่วยจะรู้สึกปวดอย่างกะทันหัน เหมือนมีอาการฉีกขาดในช่องท้องส่วนล่างด้านหนึ่ง มักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน หากเลือดถูกกักไว้ที่บริเวณรอยโรคแสดงว่า เป็นอาการปวดท้องที่บริเวณช่องท้องส่วนล่าง เมื่อเลือดสะสมในภาวะซึมเศร้าของทวารหนัก จะรู้สึกบวม มีเลือดออกมาก เลือดไหลจากช่องเชิงกรานไปยังช่องท้อง ความเจ็บปวดจะแพร่กระจายจากช่องท้องส่วนล่างไปยังช่องท้องทั้งหมด เมื่อเลือดไปกระตุ้นกระบังลม อาจทำให้เกิดอาการปวดที่กระดูกสะบัก
เลือดออกทางช่องคลอด หลังจากตัวอ่อนตาย มักมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ มีสีน้ำตาลเข้มปริมาณเล็กน้อย โดยปกติจะไม่เกินปริมาณประจำเดือน แต่หยดน้ำจะไม่สะอาด มีอาการเป็นลมหมดสติและช็อก เนื่องจากเลือดออกเฉียบ พลันในช่องท้อง อาจทำให้ปริมาณเลือดลดลง และปวดท้องอย่างรุนแรง ในกรณีที่ไม่รุนแรง มักจะเป็นลมหมดสติ และในกรณีที่รุนแรงจะเกิดอาการช็อก ความรุนแรงจะแปรผันตามความเร็ว และปริมาตรของภายใน เลือดออกในช่องท้องนั่นคือ ยิ่งมีเลือดออกเฉียบพลันมากขึ้น อาการจะปรากฏเร็วขึ้น อาการจะรุนแรงขึ้น แต่ไม่ได้แปรผันโดยตรงกับปริมาณเลือดออกทางช่องคลอด
อาการทางร่างกาย โดยทั่วไปเมื่อมีเลือดออกในช่องท้องมากขึ้น ลักษณะจะเป็นโลหิตจางเฉียบพลัน เมื่อตกเลือดหนักจะมีอาการช็อกเช่น ผิวซีด แขนขาอ่อนแรง ชีพจรเต้นเร็วและอ่อนแรง เลือดลดลง ความดันอุณหภูมิของร่างกาย โดยทั่ว ไปอยู่ในเกณฑ์ปกติ และเมื่ออาการช็อกลดลงเล็กน้อย จะมีเลือดในช่องท้องอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ระหว่างการดูดซึม แต่ไม่เกิน 38องศา การตรวจช่องท้อง มีอาการกดเจ็บและอาการปวดอย่างชัดเจนในช่องท้องส่วนล่าง
โดยเฉพาะด้านที่ได้รับผลกระทบ แต่กล้ามเนื้อหน้าท้องจะตึง แต่ไม่รู้สึกปวดมากระหว่างเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เมื่อมีเลือดออกมากจะมีความหมองคล้ำของมือระหว่างการกระทบ และเลือดจะเกิดขึ้น หลังจากนั้นเป็นเวลานาน ก้อนเนื้อปอดที่อ่อนนุ่ม อาจเห็นได้ชัดในช่องท้องส่วนล่าง และการมีเลือดออกซ้ำ ทำให้มวลเพิ่มขึ้นและแข็งตัว การตรวจบริเวณอุ้งเชิงกรานช่องคลอดด้านหลังเต็มและนิ่ม ปากมดลูกมีอาการปวดยกอย่างเห็นได้ชัด เมื่อยกปากมดลูกเบาๆ หรือเขย่าไปทางซ้ายและขวา อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง มดลูกมีขนาดใหญ่ขึ้นเล็กน้อย เลือดออกภายในเป็นเวลานาน และมดลูกลอย คลำได้ก้อนคลำได้ข้างเดียว หรือด้านหลังแต่ขอบเขตไม่ชัดเจน
การตั้งครรภ์ในท่อนำไข่ โดยทั่วไปขนาดของมดลูกจะสอดคล้องกับเดือนที่หมดประจำเดือน แต่โครงร่างของมดลูกไม่สมมาตร มุมของมดลูกที่ได้รับผลกระทบมีความโดดเด่น และสัญญาณของการแตกมีความคล้ายคลึงกันมาก สำหรับการแตกของมดลูกในการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์นอกมดลูกหมายถึง การเกิดโรคเป็นเวลานานหลังจากการแท้ง หรือการแตกของการตั้งครรภ์ท่อนำไข่ หลังจากการตกเลือดภายในซ้ำๆ สภาพจะค่อยๆ คงที่ ในขณะนี้ตัวอ่อนตายและเสื่อมลง
เลือดภายในหยุด อาการปวดท้องจะลดลง แต่เลือดที่เกิดขึ้นจะค่อยๆ กระชับขึ้นและหนักขึ้น การยึดติดกับเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบ ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์นอกมดลูก สามารถสอบถามประวัติของการมีเลือดออกภายในซ้ำหลังวัยหมดประจำเดือนลักษณะทางการแพทย์คือ เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ อาการปวดท้องกำเริบ กระดูกรยางค์และมีไข้ต่ำ ไข้ระดับต่ำเกิดจากกระบวนการดูดซึมเลือดในช่องท้อง หากรวมกับการติดเชื้อทุติยภูมิจะแสดงเป็นไข้สูง
อ่านต่อเพิ่มเติม ::: ปีกมดลูก อักเสบและโรคที่เกี่ยวข้อง
