ปอด การกำหนดการวินิจฉัยทางคลินิกโดยละเอียดของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ปอด สำหรับการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ถูกต้อง จำเป็นต้องอาศัยบทบัญญัติที่สำคัญ ของคำจำกัดความของโรค ควรพิจารณาการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในทุกคนที่มีอาการไอ มีเสมหะมากเกินไปและหายใจลำบาก หากมีประวัติปัจจัยเสี่ยงของโรค การสูบบุหรี่และควันบุหรี่ ฝุ่นและสารเคมีจากอุตสาหกรรม ควันร้อนจากโรงเรือนและควัน ในระหว่างการตรวจทางคลินิก จะมีการกำหนดระยะการหายใจออกที่ยืดออกในวัฏจักร การหายใจเหนือปอดด้วยการกระทบ

เสียงปอดพร้อมร่มเงาของกล่องพร้อมการตรวจคนไข้ หายใจลำบากหรือตุ่มเล็กลงและกระจัดกระจายแห้ง อาการเหล่านี้ไม่ถือว่ามีนัยสำคัญในการวินิจฉัยแยกเดี่ยว แต่การมีอยู่ของสัญญาณเหล่านี้เพิ่มโอกาสในการเกิดโรค ในการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังผลการศึกษา การทำงานของการหายใจภายนอกถือว่าสำคัญที่สุดและเด็ดขาด คุณสมบัติบังคับ ค่าหลังขยายหลอดลมของ FEV น้อยกว่า 70 เปอร์เซ็นต์ ตัวบ่งชี้นี้คงที่ในทุกขั้นตอนของโรคและทำหน้าที่

ซึ่งเป็นสัญญาณแรกสุดของข้อจำกัด การไหลเวียนของอากาศแม้ในขณะที่รักษา FEV1 มากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ในกระบวนการตรวจผู้ป่วยจำเป็นต้องแยกโรคอื่นๆ โรคหอบหืด หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว อาการบวมน้ำที่ปอด เส้นเลือดอุดตันที่ ปอด การอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน มะเร็งปอด วัณโรคและภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดมีอากาศ อาการหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง ดังนั้น การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจึงดำเนินการ บนพื้นฐานของข้อมูลต่อไปนี้ การมีอยู่ของปัจจัยเสี่ยง

อาการทางคลินิกสาเหตุหลักคือไอและหายใจลำบากในทางเดินหายใจ การด้อยค่าของภาวะหายใจไม่ออกอย่างต่อเนื่อง ตามการศึกษาเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินหายใจ และการยกเว้นโรคอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่การเกิดอาการคล้ายกับ COPD การกำหนดการวินิจฉัยทางคลินิกโดยละเอียด ของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรวมถึงข้อบ่งชี้ของความรุนแรงของโรค ไม่รุนแรงระยะที่ 1 ปานกลางระยะที่ 2 รุนแรงระยะที่ 3 และรุนแรงมากระยะที่ 4 ขั้นตอนของกระบวนการ

รวมถึงการกำเริบ ภาวะแทรกซ้อน หายใจล้มเหลว ปอดอุดกั้นเรื้อรัง ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ในกรณีที่รุนแรงของโรค ขอแนะนำให้ระบุรูปแบบทางคลินิกของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ถุงลมโป่งพอง หลอดลมอักเสบหรือผสม การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการลุกลามของโรค เพิ่มความอดทนในการออกกำลังกาย ลดอาการ ปรับปรุงคุณภาพชีวิต การป้องกันและรักษาอาการกำเริบและภาวะแทรกซ้อน ขั้นตอนแรกและสำคัญที่สุดในโปรแกรมการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

การลดปัจจัยเสี่ยงและเหนือสิ่งอื่นใดคือการเลิกบุหรี่ นี่เป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการลดความเสี่ยงในการพัฒนา และดำเนินโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง มีการพัฒนาโปรแกรมพิเศษสำหรับการรักษาผู้ติดยาสูบ ทางเลือกของการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรง ระยะของโรคและระยะของโรค สภาวะคงที่หรืออาการกำเริบเช่นเดียวกับการมีอยู่หรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้นำในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังนั้น ถูกครอบครองโดยยาขยายหลอดลม

ยาขยายหลอดลมทุกประเภท ช่วยเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกาย แม้ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงใน FEVG ก็ตามให้ความพึงพอใจกับยาที่สูดดม การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในสภาพที่มั่นคง สำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ไม่รุนแรง ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นตามความต้องการ β2 ตัวเร่งปฏิกิริยาและสารคัดหลั่ง ไอปราโทรเปียมโบรไมด์กำหนด 40 ไมโครกรัม 2 ครั้ง 4 ครั้งต่อวัน ซัลบูทามอลในขนาด 100 ถึง 200 ไมโครกรัมมากถึง 4 ครั้งต่อวัน

ฟีโนเทอรอลในขนาด 100 ถึง 200 ไมโครกรัมมากถึง 4 ครั้งต่อวัน เมื่อใช้ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้น ควรเลือกใช้รูปแบบที่ปราศจาก CFC ยาเป็นยาบรรทัดแรกในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และการนัดหมายเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความรุนแรงทุกระดับของโรค ในกรณีที่ปานกลาง รุนแรงและรุนแรงมาก การรักษาด้วยยาขยายหลอดลมในระยะยาว และสม่ำเสมอถือเป็นเรื่องสำคัญ ข้อดีคือให้ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นาน

ไทโอโทรเปียมโบรไมด์ที่ขนาด 18 ไมโครกรัม 1 ครั้งต่อวันผ่านแฮนดิฮาเลอร์ ซัลมิเตอรอล 25 ถึง 50 ไมโครกรัม 2 ครั้งต่อวัน ฟอร์โมเทอรอล 4.5 ถึง 9 ไมโครกรัมวันละ 2 ครั้งหรือ 12 ไมโครกรัมวันละ 2 ครั้ง ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่รุนแรงและรุนแรงมาก การรักษาด้วยยาขยายหลอดลมจะดำเนินการ โดยใช้สารละลายพิเศษ ไอปราโทรเปียมโบรไมด์,ฟีโนเทอรอล,ไอปราโทรเปียมโบรไมด์บวกกับฟีโนเทอรอล ผ่านเครื่องพ่นยาขยายหลอดลม

การบำบัดด้วยเครื่องพ่นยาขยายหลอดลม ก็เป็นที่ต้องการเช่นกัน เช่นเดียวกับการใช้ละอองลอยแบบมิเตอร์ในผู้สูงอายุและผู้ป่วยทางจิต ในบรรดายาของชุดแซนทีนจะใช้เฉพาะธีโอฟิลลีนที่ยืดเยื้อ แต่เมื่อพิจารณาถึงความเป็นพิษที่อาจเกิดขึ้น ยาเหล่านี้อาจเป็นยาทางเลือกที่ 2 เท่านั้น ในผู้ป่วยที่มี FEV1 น้อยกว่า 50 เปอร์เซ็นที่คาดการณ์ไว้ COPD ที่รุนแรงและรุนแรงมากและอาการกำเริบซ้ำ 3 ครั้งหรือมากกว่าในช่วงสามปีที่ผ่านมา

กลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดม บีโคลเมทาโซนเรียกว่าการหายใจเบาๆ ฟลูติคาโซนและบูเดโซไนด์จะถูกใช้ ร่วมกับยาขยายหลอดลม การรวมกันที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ของกลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดมกับ β2-ตัวเร่งปฏิกิริยาที่ ออกฤทธิ์ยาวนาน ซัลมิเตอรอลบวกกับฟลูติคาโซน และฟอร์โมเทอรอลบวกกับบูเดโซไนด์ ฟอร์โมโทรลผสมแบบตายตัวบวกกับบูเดโซไนด์ เนื่องจากผลของฟอร์โมเทอรอลทำให้ผู้ป่วย มีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นอย่างรวดเร็ว เมื่อใช้ในตอนเช้าทันทีที่ลุกจากเตียง

ซึ่งนี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นรุนแรง เนื่องจากช่วงเช้าเป็นช่วงเวลาที่ยากลำบากที่สุดของวันสำหรับพวกเขา ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะที่ II-IV สามารถใช้การบำบัดแบบผสมผสานสามอย่าง เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของการรักษา ซึ่งรวมถึงการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดมแบบคงที่และ β2-โกนิสทที่ออกฤทธิ์ยาวนานร่วมกับไทโอโทรเปียมโบรไมด์ แนะนำให้แต่งตั้งละลายเมือก

ยาละลายเสมหะสำหรับกลุ่มผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ที่มีความเสถียรน้อยมาก ใช้สำหรับเสมหะหนืดแต่ไม่ส่งผลต่อการเกิดโรคอย่างมีนัยสำคัญ สำหรับการป้องกันการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การใช้อะเซทิลซิสเทอีนในระยะยาว ซึ่งมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระพร้อมกันนั้นถือว่าเป็นไปได้ ไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านแบคทีเรียในการป้องกันการกำเริบ ของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เพื่อจุดประสงค์นี้การฉีดวัคซีนประจำปีจะดำเนินการ ในช่วงการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่

นอกจากยาแล้วการรักษาที่ไม่ใช่ยา ยังใช้สำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีความเสถียร ผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง จะได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนแบบไหลต่ำอย่างต่อเนื่อง มากกว่า 15 ชั่วโมงต่อวัน ซึ่งยังคงเป็นวิธีเดียวที่สามารถลดอัตราการตายในระยะที่รุนแรงมากของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้ ในทุกขั้นตอนของกระบวนการ โปรแกรมการฝึกทางกายภาพจะมีประสิทธิภาพสูง เพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกาย ลดอาการหายใจสั้นและเมื่อยล้า

บทความอื่นที่น่าสนใจ :  โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อธิบายเกี่ยวกับอาการภายนอกของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์