ลำไส้ และภาวะอาการโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ ของทางเดินอาหารส่วนใหญ่ไม่มีอาการ และมักพบโดยบังเอิญในระหว่างการเอ็กซเรย์ อาหารแบเรียม การสวนแบเรียมหรือการส่องกล้องเส้นใย หากผนังอวัยวะมีขนาดใหญ่หรือซับซ้อนร่วมกับโรคผนังช่องปากอักเสบอาจเกิดความรู้สึกไม่สบายตัวหรือปวดหมองคล้ำและบางครั้งอาจมีเลือดออก แผลในกระเพาะอาหารสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อผนังอวัยวะของเมคเคล มีเนื้อเยื่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารนอกมดลูก

การวินิจฉัยและการรักษา ส่วนใหญ่อาศัยความคมชัดของอาหาร เอ็กซ์เรย์แบเรียมการสวนแบเรียม หรือการส่องกล้องด้วยเส้นใย โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หากถุงน้ำดี ลำใส้อักเสบ อักเสบรุนแรงมีเลือดออก หรือมีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อาจได้รับการพิจารณาการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อน การตกเลือดแบบถุงผนังลำไส้อักเสบ เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ของเลือดออกในทางเดินอาหาร ส่วนล่างในผู้สูงอายุ เนื่องจากผนังอวัยวะ อยู่ใกล้กับกิ่งก้านของหลอดเลือด ที่ผ่านผนังลำไส้หลอดเลือด จึงสึกกร่อนและแตกออก ซึ่งอาจทำให้เกิดการตกเลือดของผนังอวัยวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีเลือดออก ที่ผนังอวัยวะของลำไส้ใหญ่ด้านขวา

เลือดออกส่วนใหญ่ไม่เจ็บปวด และไม่ได้มาพร้อมกับโรคถุงลมโป่งพอง โดยทั่วไปมักเกิดจากเนื้อร้ายของเยื่อเมือก ที่เกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นในผนังอวัยวะ หรือจากความเสียหาย โดยตรงต่อเยื่อบุ อาจเกิดภาวะช็อกในผู้ป่วย ที่มีเลือดออกมากและผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถห้ามเลือดได้เอง การมีเลือดออกซ้ำ จากผนังอวัยวะเดียวกันพบได้น้อย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจหลอดเลือด และการส่องกล้อง หากเลือดหยุดไหล แล้วควรทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ทันที เพื่อไม่ให้เกิดแผลบริเวณทวารหนัก และลำไส้ใหญ่ หากเลือดยังคงมีอยู่ เพื่อแยกความแตกต่างจากเลือดออก ที่เกิดจากการไม่เจริญเติบโตของหลอดเลือด ของเยื่อบุลำไส้ใหญ่ด้านขวา หรือโรคลำไส้ขาดเลือด บางครั้งเลือดในอุจจาระ อาจเกิดจากมะเร็งลำไส้ร่วมกัน และควรให้ความสนใจ เพื่อแยกแยะความแตกต่าง

การรักษาส่วนใหญ่เป็นการบำบัดแบบประคับประคอง รวมถึงการถ่ายเลือด ในผู้ป่วยที่มีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง จะมีการฉีดพิทูอิทรินผ่านสายสวนหลอดเลือด ในระหว่างการทำแองจิโอกราฟีแบบเยื่อแขวนลำไส้ และ 50% ของผู้ป่วยสามารถหยุดเลือด ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยที่ไม่ได้ผลอาจพิจารณาการรักษาโดยการผ่าตัด

โรคถุงผนังลำไส้อักเสบของผนังอวัยวะลำไส้ใหญ่ถูกบีบอัด เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อวงกลมของผนังลำไส้ ซึ่งทำให้เกิดการกักเก็บสารในผนังอวัยวะ และทำให้เกิดการอักเสบได้ง่าย เนื่องจากผนังอวัยวะภายใน มีเพียงเยื่อบุและเยื่อบุโพรงมดลูก การอักเสบจึงสามารถแพร่กระจาย ไปสู่การเกิดเยื่อบุช่องท้อง และฝีได้ง่าย และการทะลุหรือการแตกเฉียบพลัน อาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันได้เช่นกัน

โรคถุงลมโป่งพองเฉียบพลันแสดงให้เห็นว่าเป็นการโจมตี ของอาการปวดท้องเฉียบพลัน พร้อมด้วยไข้ใจสั่นปวดท้องส่วนล่าง และอาการปวดฟื้นตัวคล้ายกับช่องท้องเฉียบพลัน ซึ่งอาจคงอยู่ได้หลายชั่วโมงหรือหลายวัน มวลในช่องท้องอักเสบสามารถเห็นได้ชัด ในช่องท้องส่วนล่าง ในกรณีที่มีการอุดตันบางส่วน หรือทั้งหมดเสียงของ ลำไส้ จะกระทำมากกว่าปกติ และหลังจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบเสียง ของลำไส้จะหายไป การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล จะตรวจดูฝีหรือการอักเสบ เพื่อช่วยในการค้นหา

การวินิจฉัยแยกโรค ควรพิจารณาถึงไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ลำไส้อักเสบลำไส้ขาดเลือด มะเร็งลำไส้ ลำไส้อุดตัน ที่เกิดจากสาเหตุอื่นๆ การแตกของถุงน้ำรังไข่ อาการจุกเสียดของไตเป็นต้น ในกรณีของผนังอวัยวะ และช่องทวารของกระเพาะปัสสาวะ

อาจมีเม็ดเลือดแดงและขาวจำนวนมาก ปรากฏในปัสสาวะบีอัลตราซาวด์ สามารถช่วยวินิจฉัยก้อนที่อักเสบ และฝีในช่องท้องและกระดูกเชิงกราน และแยกความแตกต่างจากซีสต์รังไข่ หากการสวนแบเรียมเคยแสดงให้เห็น ถึงผนังอวัยวะลำไส้จะเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย ไม่ควรทำสวนแบเรียมในระยะเริ่มแรก ของโรคถุงลมโป่งพองเฉียบพลัน สามารถใช้สารคอนทราสต์ที่ละลายน้ำได้ เมื่อสงสัยว่าจะวินิจฉัยโดยหลักการแล้ว ควรทำ 2-3สัปดาห์ หลังจากการอักเสบลดลง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการสแกนของช่องเชิงกราน และช่องท้องถูกนำมาใช้มากขึ้น ในการวินิจฉัยผู้ป่วยโรคถุงลมโป่งพอง ที่มีภาวะแทรกซ้อน แต่การวินิจฉัยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ช่องทวารไซนัสฝี และการอุดตันและโรคผนังช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน ไม่จำเป็นต้องใช้การสแกน หากเป็นดังต่อไปนี้ เงื่อนไขควรทำการตรวจการสแกน การวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพอง ไม่แน่นอนในระยะเฉียบพลัน เมื่อสงสัยว่าเป็นฝีหรือทวารทางคลินิก ไม่มีผลการรักษาทางการแพทย์ที่ชัดเจน ในระยะเฉียบพลัน ผู้ป่วยใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน และการประเมินทางคลินิกไม่น่าเชื่อถือ เมื่อลำไส้ใหญ่ด้านขวา หรือผนังช่องคลอดอักเสบขนาดใหญ่

การรักษารวมถึงการอดอาหาร การบีบอัดทางเดินอาหาร การให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ เพื่อรักษาสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ และยาปฏิชีวนะในวงกว้างเช่น เจนตามิซิน แอมพิซิลลิน และเมโทรนิดาโซลเป็นเวลา 7-10วัน นอกจากนี้ยังสามารถใช้เซฟาโลสปอรินรุ่นที่สามได้ หากเกิดฝีขึ้นควรเจาะ และระบายออกภายใต้คำแนะนำ ของบีอัลตราซาวด์หรือการสแกนเยื่อบุช่องท้องอักเสบ กระจายโดยมีหรือไม่มีการเจาะการอุดตัน ของลำไส้ที่ไม่น่าเชื่อ และช่องทวารลำไส้ใหญ่ต้องได้รับการผ่าตัด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถบรรเทาได้หลังการรักษาทางการแพทย์เช่น การรักษาพยาบาลเพียงไม่กี่วัน โดยไม่ดีขึ้นหรือกลับเป็นซ้ำก็ต้องได้รับการผ่าตัด

เรื่องที่ควรรู้และให้ความสนใจ

1. ปรับโครงสร้างอาหารและเพิ่มปริมาณเซลลูโลส โดยเฉพาะเซลลูโลสธัญพืชเช่น ข้าวโอ๊ต รำแป้ง ข้าวโพด และถั่วเหลือง ต้นอ่อนกระเทียม ขึ้นฉ่าย หอมฯลฯ ในผักเชื้อรา สาหร่ายทะเลฯลฯ ในแบคทีเรียและสาหร่าย ก็เป็นทางเลือกที่ดี สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบทางเดินอาหาร มันเทศเป็นยาระบายที่ดี แต่ไม่ควรรับประทานมากเกินไป เพื่อหลีกเลี่ยงอาการแน่นท้องและท้องร่วง

2. ตั้งสมาธิในการถ่ายอุจจาระถ่ายอุจจาระเป็นประจำ และหยุดใช้ยาที่ทำให้ท้องผูก

3. พบแพทย์ในเวลาที่มีอาการน่าสงสัยของโรคร่วม

4. ควบคุมน้ำหนักและลดน้ำหนัก

อ่านต่อเพิ่มเติม ::: การตั้งครรภ์ นอกมดลูก